Воспроизводство экономической системы

Внутри любой экономической системы протекает процесс постоянного производства благ из ресурсов для удовлетворения потребностей, а также воссоздание израсходованных факторов производства (природных ресурсов, рабочей силы, средств производства). Процесс воспроизводства - это непрерывно возобновляющийся процесс, включающий в себя производство благ, их обмен, распределение и потребление. Воспроизводственный цикл экономической системы включает в себя ряд этапов: производство, распределение, обмен, потребление.

Производство - это процесс использования рабочей силы, оборудования, природных ресурсов и материалов с целью изготовления определённых товаров и услуг. Производство осуществляется благодаря взаимодействию трёх элементов: труда человека, предмета труда и средств труда.

Труд (labor)– осознанная, энергозатратная, общепризнанная целесообразной деятельность людей, требующая приложения усилий, осуществления работы. Трудовая деятельность осуществляется людьми над предметами труда с применением средств труда. Предметы труда – предметы, на которые люди воздействуют с помощью орудий труда. Предметы труда либо даны самой природой (например, залежи руды), либо являются продуктом предшествующего труда (материалом, полуфабрикатом). Средства труда – орудия производства, с помощью которых осуществляется воздействие человека на предметы труда. К средствам труда относятся различные машины, механизмы, приспособления, инструменты, передаточные устройства и т.д. Средства производства – средства труда и предметы труда, взятые в единстве. Производительные силы общества – совокупность средств производства и людей, занятых в производстве.

За этапом производства следует этап распределения, под которым понимается не только распределение произведённых товаров и услуг, но и распределение или размещение факторов производства, зависящее от института собственности. Распределение – установление определённых пропорций, в которых субъекты воспроизводственного процесса принимают участие в производстве продукции. В результате распределения устанавливается доля каждого из участников производственного процесса в произведённом продукте. Различают операции первичного распределения, непосредственно связанные с производственной деятельностью (заработная плата, прибыль, косвенные налоги и т.д.) и операции вторичного распределения, связанные с механизмом распределения первичных доходов (прямые налоги, дивиденды, субсидии, социальные выплаты).

Обращение- обменпосредством купли-продажи, одна из форм движения ценностей в процессе их воспроизводства, охватывающая преимущественным образом торговую сферу. В результате обмена (обращения) осуществляется движение произведенных благ между субъектами, в результате которого каждый субъект получает конкретную форму продукта, нужного ему для удовлетворения его текущих потребностей.

Потребление– применение и использование материальных и иных благ в целях удовлетворения человеческих потребностей. Потребление может быть производственным и непроизводственным (собственно потреблением). Производственное потребление охватывает использование орудий и предметов труда и рабочей силы в процессе создания экономических благ. Непроизводственное потребление включает личное потребление населения и общественноепотребление.

В зависимости от объёмов воспроизводства благ различают простое, суженное и расширенное воспроизводство экономической системы. Простое воспроизводство – процесс, при котором ежегодно производится неизменный объём продукта. При простом воспроизводстве почти весь произведённый продукт направляется на потребление. Простое воспроизводство было характерно для доиндустриального хозяйства, когда преобладало сельскохозяйственное и ремесленное производство, основанное на ручном труде. Суженное воспроизводство характеризуется постоянным уменьшением количества производимых материальных благ в результате сокращения используемых ресурсов, сужении потребностей. Оно проявляется в периоды кризисного состояния экономики, ситуации исчерпания невозобновимых ресурсов, войн, вооружённых конфликтов и т.д. Расширенное воспроизводство характеризуется постоянным увеличением объёма выпускаемой продукции. Оно типично для индустриального производства, основанного на непрерывном внедрении достижений научно-технического прогресса, осуществляется за счёт привлечения дополнительного количества ресурсов, базируется на качественном и количественном расширении потребностей.

Расширенноевоспроизводство может осуществляться двумя путями:

1. Экстенсивное расширенное воспроизводство осуществляется за счёт вовлечения дополнительных трудовых и природных ресурсов, средств производства без изменения их технической основы.

2. Интенсивное расширенное воспроизводство происходит на основе технического совершенствования средств производства и рабочей силы.

загрузка...

Процесс воспроизводства характеризует экономическую систему как сложный саморазвивающийся механизм, охватывающий процессы производства, распределения, обмена и потребления благ в конкретных общественно исторических условиях.


РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ПНВ

На ПНВ существуют только две шкалы цен: «дорого» и «очень дорого», поэтому, планируя покупку дорогостоящего прибора, следует представлять, для чего он вам нужен, что в принципе можно получить от данного прибора, и каким производителям стоит доверять.

Рассмотрим ряд характеристик, которыми определяются эксплуатационные свойства ПНВ.

Важнейшее свойство ПНВ – характеристика «сигнал-шум» (signal-to-noise, S/N), которая составляет от 3,5 до 36 в новейших приборах. В ПНВ с большим значением данной характеристики при очень плохой освещенности практически нет помехи картинки. В качественных современных ПНВ величина S/N должна быть не меньше 20.

Разрешение (измеряется в lp/mm) – количество пар линий на мм. От разрешения зависит чистота и контрастность изображения. Качественное изображение дают приборы с разрешением от 30 lp/mm. Наиболее совершенные ПНВ обладают разрешением 70 lp/mm.

Светочувствительность – одна из важнейших характеристик чувствительного слоя фотокатода, измеряется в чА/lm. В ПНВ 1-го поколения она составляет 230 чА/lm; 2-е поколение – 230-850 чА/lm; 3-е и 4-е поколения – 1000-2600 чA/lm.

В приборах 3-го поколения светочувствительное покрытие защищено ионным барьером (“Film”), что снижает эффективность покрытия. Существует так называемый показатель трансмиссии (измеряется в %), который определяет, насколько ионный барьер снижает светочувствительность ЭОП. Например, в ЭОП 3-го поколения показатель трансмиссии составляет порядка 36%. Это значит, что прибор 3-го поколения со светочувствительностью 1350 чA/lm соответствует второму поколению с примерно 500 чA/lm. Более совершенным является поколение 3 Pinnacle (с редуцированным ионным барьером, “thinfilmed”). В нем трансмиссия увеличена до 80%. Наконец, ПНВ 4-го поколения используют светочувствительность на 100% (“unfilmed”).

EBI (Equivalent Background Illumination) – количество света, излучаемое самим фотокатодом при включенном приборе. Чем он меньше, тем лучше. Объекты, освещенность которых ниже этого показателя, невидимы для данного ПНВ.

В целом, основные показатели, которые определяют работу ПНВ в темноте, это чувствительность фотокатода, величина «сигнал-шум», а также EBI.


Прибор 1-го поколения ПНВ-57е и формируемая им картинка.

Сейчас на рынке предлагают довольно много ПНВ первого поколения. Их преимуществом является низкая стоимость. На территории СНГ можно купить ПНВ-57е из старых запасов (такой прибор стоит около 200 долларов). Качество их исполнения очень добротное, что в сочетании с доступной ценой создает определенный спрос на данные ПНВ, однако надо понимать, что это даже не вчерашний, а позавчерашний день. Все ПНВ 1-го поколения попадают на рынок после длительного складского хранения, вследствие чего их эксплуатационные свойства в значительной мере снижены вплоть до полной утраты работоспособности. Но даже ПНВ 1-го поколения в хорошем состоянии, скорее всего, не годится для серьезной работы.

Например, ПНВ-57е весит порядка 2,5 кг, окуляры выступают вперед примерно на 30 см, и это удовольствие необходимо носить на голове! По отзывам пользователей, для пехотинца данный ПНВ малопригоден. Во-первых, окуляры небольшого диаметра нужно вплотную подносить к глазам, и четко соблюдать необходимое положение относительно глаз, иначе резкость сильно падает. Впрочем, по краям картинки резкость в любом случае плохая, кроме того, имеется бочкообразная дисторсия (искажение) картинки. Во-вторых, угол обзора ПНВ-57е достаточно узок. В-третьих, приемлемая видимость начинается с 2-3 м – ближе этого расстояния рассмотреть ничего нельзя. В-четвертых, точка обзора выносится вперед примерно на полметра, что вызывает определенный дискомфорт у оператора (своих рук не видно вообще). Если перемещаться в темноте по пересеченной местности с ПНВ-57е еще с горем пополам возможно (хотя и рискованно), то целиться и совершать манипуляции с оружием – нет. Данный ПНВ можно разве что переделать и использовать как ночной бинокль – для разведки и наблюдения. Существует еще ПНВ-57а – он значительно хуже, и его цена всего 50 долларов, хотя некоторые продавцы пытаются просить за него цену ПНВ-57е (но здесь нужно внимательно смотреть маркировку, чтобы не быть обманутым).

2-е и 3-е поколения – это современные приборы, причем в некоторых случаях ПНВ 2-го поколения по качеству может превосходить прибор 3-го поколения. К каждому прибору нужно подходить индивидуально. Иностранный и дорогой – еще не значит хороший, а технические характеристики могут быть сильно завышены производителем.

Вообще, любой ПНВ, который вы собираетесь приобрести, следует предварительно испытать в действии. В частности, необходимо в течение продолжительного времени – минимум в течение часа – смотреть в прибор в условиях, воспроизводящих реальную ситуацию применения, отмечая развитие любых признаков дискомфорта. Особые неудобства способна доставить головная система крепления (для ОНВ) и резиновые окуляры. Одно дело бегло оценить прибор, и совсем другое – пользоваться им в реальной операции.

загрузка...

Каким производителям ПНВ стоит доверять? В США ПНВ для государственных структур производят фирмы ІТТ и “Northrop Grumman” (“Litton”), так что не ошибетесь, остановив выбор на их продукции.

Следует знать, что в США вывоз из страны ПНВ 3-го поколения и выше жестко ограничен. Основным параметром ограничения является характеристика - FOM (Figure of Merit) – это произведение разрешения и показателя «сигнал-шум». В страны НАТО можно вывозить ПНВ с FOM не более 1600, для стран, не входящих в НАТО – 1250. Но даже в этих случае приборы должны сразу поступить конечному потребителю (армии, полиции и т.д.), сведения о котором хранятся в базах данных США в течение 4-х лет. Гражданским лицам данные приборы недоступны. Россия вообще не входит в перечень тех стран, куда возможен вывоз современных ПНВ из США, поэтому все новые американские ПНВ 3-го поколения, которые продаются на территории России, вывезены из США нелегально. Впрочем, для потребителя это самый лучший вариант. Хуже, когда продавцы выдают продвинутые приборы поколения 2+ за 3.


ПНВ поколения 2+ "Дедал-370"

Фирма ITT не производит ПНВ 2-го поколения уже более 12 лет. Сейчас ПНВ 2-го поколения производит “Northrop Grumman”. Поэтому, когда в России предлагают «новые» ПНВ фирмы ITT, в лучшем случае, это старые запасы, списанные со складского хранения. В любом случае, на новый прибор должен присутствовать сертификат производителя с техническими характеристиками. Если его нет, скорее всего, прибор был в эксплуатации.

Известными европейскими производителями ПНВ шведская SIM-RAD, британская “Pilkington”, швейцарская “Siemens Schweiz”, французская “Thompson”, голландская DEP, итальянская “Marconi”. Некоторые качественные ПНВ европейского производства (например, с ЭОП XR-5) по своим характеристикам приближаются к 3-му поколению, но все равно относятся к поколению 2 или 2+. Следует знать, что ПНВ 3-го поколения и выше производят только в США.

Из российских ПНВ заслуживает внимания продукция компании «Дедал». Под данной маркой производится широкий спектр приборов для наблюдения и ночных прицелов. Это качественная продукция, но и стоит она, как западная. Например, цена ночного прицела Dedal-470 поколения 2+ около 4,5 тыс. долларов США. И это далеко не самый дорогой образец.

«Дедал» позиционирует некоторые свои приборы, как 3-е поколение. Действительно, технические характеристики этих устройств высокие, однако в них все равно применяется ЭОП XR-5, то есть фактически 2+.


Процессуальные срок и судебные расходы в конституционном судопроизводстве.

Исчисление сроков, предусмотренных Регламентом

Течение сроков, с которыми связывается наступление определенных юридических последствий, начинается на следующий день после календарной даты, которой определено начало соответствующего срока в ФКЗ или в решении Конституционного Суда.

Сроки, исчисляемые сутками, истекают в 24 часа последних суток. Сроки, исчисляемые месяцами, истекают в соответствующее число последнего месяца установленного срока. Если последний день срока приходится на нерабочий день, то днем окончания срока считается ближайший следующий за ним рабочий день.

Федеральным конституционным законом от 21 июля 1994 г. общий срок рассмотрения запроса предусмотрен только для одного случая: заключение о соблюдении установленного порядка выдвижения обвинения Президента РФ должно быть дано Конституционным Судом РФ не позднее 10 дней после регистрации запроса (ч. 2 ст. 109). Применительно к иным видам производств вводятся постадийные сроки, в пределах которых Конституционный Суд РФ обязан совершать соответствующие действия.

На стадии поступления обращений в Конституционный Суд РФ и их предварительного рассмотрения:

• на первичную обработку обращений отводится до 7 дней;

• если заявитель оспаривает уведомление Секретариата о несоответствии обращения требованиям Закона, то проверка обоснованности решения Секретариата поручается одному из судей, который согласно Регламенту обязан не позднее 1 месяца доложить о ее результатах на пленарном заседании;

• предварительное изучение обращения судьей (судьями) должно быть завершено не позднее двух месяцев с момента его регистрации (ч. 1 ст. 41 Закона), а решение о принятии обращения к рассмотрению выносится Судом не позднее месяца после завершения его предварительного изучения судьей (судьями) (ч. 1 ст. 42);

• отзыв обращения возможен в период до начала его рассмотрения в заседании Суда (палаты) (ст. 44).

На стадии назначения и подготовки дела к слушанию в судебном заседании:

• решение о назначении дела к слушанию принимается Судом или палатой не позднее чем через месяц после принятия обращения к рассмотрению (ст. 47);

• подготовка дела к слушанию осуществляется в период до даты заседания, в котором оно должно рассматриваться, а указанная дата согласно Регламенту определяется очередностью поступления обращения, его характером и загруженностью Суда;

• уведомление о заседании Суда и необходимые материалы по конкретному делу направляются судьям и участникам процесса не позднее чем за 10 дней до начала заседания (отзывы на обращения направляются в указанный срок только в случае, если они поступили не позднее чем за две недели до начала заседания) (ч. 1 ст. 51).

На стадии рассмотрения дела в судебном заседании какие- либо сроки не установлены.

На стадии принятия итогового решения Суда и его исполнения:

• по требованию не менее трех судей в пленарном совещании или одного судьи в совещании палаты голосование по проекту итогового решения согласно Регламенту производится не ранее чем через сутки после вручения судьям всех представленных проектов указанного решения;

• решение оглашается немедленно после его подписания всеми судьями и не позднее чем в двухнедельный срок направляется перечисленным в Законе адресатам (ч. 1 и 2 ст. 77 Закона);

• текст особого мнения судьи согласно Регламенту должен быть представлен не позднее 14 дней со дня провозглашения итогового решения;

• решение вступает в силу немедленно после его провозглашения (ч. 1 ст. 79 Закона).

Сроки для заявителей, участников процесса, а также для органов и лиц можно подразделить на три группы.

1) сроки, связанные с направлением обращений в Конституционный Суд РФ;

2) сроки выполнения требований Конституционного Суда РФ и судей;

3) иные сроки.

Сроки для заявителей ограничены по следующим позициям:

• заявители вправе оспаривать конституционность правовых актов со дня их вступления в силу, а международных договоров — до дня их подписания;

• могут требовать проверки конституционности актов, принятых до вступления в силу Конституции РФ (т. е. до 25 декабря 1993 г., по содержанию норм (ч. 2 ст. 86 Закона);

• запрос о даче заключения в порядке ч. 7 ст. 125 Конституции РФ будет рассмотрен, если он направлен в Суд не позднее 1 месяца со дня принятия Государственной Думой решения о выдвижении обвинения в адрес Президента РФ;

• суд принимает ходатайства по спорам о компетенции только при условии, что истек месяц после письменного уведомления заявителем органа или должностного лица о нарушении ими компетенции данного заявителя

В мировой практике расходы, связанные с осуществлением конституционного судопроизводства, как правило, возмещаются из государственного бюджета, за счет средств конституционного суда. Государственная пошлина — это установленный законом обязательный платеж, взимаемый с юридических и физических лиц, инициирующих рассмотрение дела в суде.

загрузка...

Основания и порядок уплаты государственной пошлины при обращении в Конституционный Суд Российской Федерации, возврата или зачета государственной пошлины и предоставления льгот по уплате государственной пошлины устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах с учетом особенностей, предусмотренных настоящим Федеральным конституционным законом.

Конституционный Суд Российской Федерации своим решением может освободить гражданина, с учетом его материального положения, от уплаты государственной пошлины либо уменьшить ее размер.

Запросы судов, запросы о толковании Конституции Российской Федерации, ходатайства Президента Российской Федерации по спорам о компетенции, когда он в этих спорах не является стороной, запросы о даче заключения о соблюдении установленного порядка выдвижения обвинения Президента Российской Федерации в государственной измене или совершении иного тяжкого преступления государственной пошлиной не оплачиваются.

Государственная пошлина возвращается в случаях, если обращение не было принято к рассмотрению, или в случаях прекращения производства по делу.


Определение и цели изучения физического развития детей и подростков.

Физическое развитие, как один из основных критериев здоровья, характеризуется интенсификацией ростовых процессов и их замедлением, наступлением половой зрелости и формирования дефинитивных размеров тела, тесно связано с адаптационным резервом детского организма, расходуемым на достаточно длительном отрезке онтогенеза.

В антропологическом плане, физическое развитие понимается как комплекс морфофункциональных свойств, определяющих запас физических сил организма. В гигиенической трактовке, физическое развитие выступает как интегральный итог воздействия на организм факторов окружающей среды, отражающий комфортность его существования в этой среде. Причем, в понятие окружающей среды бесспорно вкладываются и социальные факторы, объединяемые понятием “образ жизни” индивидуума. Учитывая биологический характер понятия “физическое развитие”, последнее отражает и биологические факторы риска его отклонений (этнические различия). На сегодняшний день общепринятым определением физического развития следует считать следующее: “Физическое развитие - это совокупность морфологических и функциональных признаков в их взаимосвязи и зависимости от окружающих условий, характеризующих процесс созревания и функционирования организма в каждый данный момент времени.”

Данным определением охватываются оба значения понятия “Физическое развитие.” С одной стороны оно характеризует процесс развития, его соответствие биологическому возрасту, с другой - морфо-функциональное состояние.

Физическое развитие детей и подростков подчиняется биологическим законам и определяет общие закономерности роста и развития организма:

t чем моложе детский организм, тем интенсивнее протекают в нем процессы роста и развития;

t процессы роста и развития протекают неравномерно и каждому возрастному периоду свойственны определенные анатомо-физиологические особенности;

t в протекании процессов роста и развития наблюдаются половые отличия.

Основными закономерностями роста и развития является:

n эндогенность - рост и развитие организма не обусловлены внешними воздействиями, а совершаются по внутренним, присущим самому организма и запечатленным в наследственной программе законам. Рост - реализация естественной потребности организма в достижении взрослого состояния, когда делается возможным продолжение рода;

n необратимость - человек не может вернуться к тем особенностям строения, которые были у него в детстве;

n цикличность - существуют периоды активизации и торможения роста. Первое отмечается в период до рождения и в первые месяцы жизни, затем интенсификация роста происходит в 6-7 лет и 11-14 лет;

n постепенность - человек в своем развитии проходит ряд этапов, совершающихся последовательно один за другим;

n синхронность - процессы роста и старения совершаются относительно одновременно в разных органах и системах организма. В процессе возрастного развития происходит видоизменения пропорций тела за счет разной скорости роста отдельных его частей. Основной характеристикой процесса роста является его скорость. Поскольку рост различных размеров тела протекает не равномерно, то на отдельных этапах возрастного развития говорят о продинамии (сходстве ростовых процессов) и гетеродинамии (их несоответствии). Тотальные размеры тела (длина, масса, окружность грудной клетки), характеризующие процессы роста и физического развития человека, позволяют получить суммарную характеристику ростовых закономерностей.

Существуют два вида морфологических исследований процесса роста у человека: продольный и поперечный. Продольный (индивидуализирующий) и генерализирующий метод (поперечный), когда за короткий промежуток времени обследуются дети разных возрастов. В отличии от продольного генерализирующий метод не вскрывает индивидуальных различий в динамике роста, но позволяет выявить взаимосвязь морфологических и функциональных показателей, понять роль эндо- и экзогенных факторов в регуляции роста.

Преимущество генерализирующего метода состоит в том, что он отражает признаки, характеризующие детей определенного поколения. Физическое развитие при этом рассматривается как очень сложное явление, связанное с многообразием социальных, экономических и географических факторов. Динамическое наблюдение над одними и теми же людьми носит название “лонгитудинального”. При изучении закономерностей роста таким методом можно ограничиться значительно меньшей группой детей, но при этом требуется затратить гораздо больше времени. Метод “продольного наблюдения” перспективен для усовершенствования организации медицинской помощи детям и конкретизации мероприятий по оздоровлению детей, находящихся под наблюдением детской поликлиники.

Показатели физического развития и методика их исследования.

Исследование физического развития детей и подростков является неотъемлимо составляющей их медицинского осмотра. Сроки проведения последних, регламентированы приказом МЗ РФ № 60 от 14. 03. 95 г.

загрузка...

Периодические медицинские осмотры детей в детских учреждениях проводятся врачом-педиатром в единые сроки, зависящие от возраста детей:

Периодичность осмотров осуществляется следующим образом:

до 1 года - ежемесячно в последнюю пятидневку месяца;

от года до 3-х лет - ежеквартально, с 20 по 30 марта, июня, сентября и декабря;

от 3-х до 7-ми лет - 2 раза в год, с 20 по 30 мая и ноября;

свыше 7 лет - 1 раз в год по постоянному графику с 1 сентября по 31 декабря.

В подготовительных группах детских садов и у школьников медицинские осмотры всегда носят комплексный характер и проводятся бригадой врачей в составе педиатра, окулиста, отоларинголога, невропатолога, хирурга, стоматолога.

Осмотр узкими специалистами детей в детских дошкольных учреждениях должен осуществляться не реже 1 раза в году по самостоятельному графику, а стоматологические осмотры с последующей санацией полости рта проводят 2 раза в год. Медицинскому осмотру детей в детских образовательных учреждениях должно предшествовать их антропометрическое обследование с оценкой степени физического развития, которое проводится медицинской сестрой.

Проведение антропометрических исследований осуществляется согласно общепринятой унифицированной методике Арон-Славицкой.

Объем обязательных антропометрических исследований дифферинцируется в зависимости от возраста ребенка: до 3-х лет - рост стоя, масса тела, окружность трудной клетки в покое, свыше 7 лет - рост стоя, масса тела, окружность грудной клетки в покое, на максимальном вдохе и выдохе.

Обследование проводится в первую половину дня, на ----------- ребенке, тщательно выверенным инструментарием, с соблюдением антропометрических точек, в комфортных условиях.

Число освидетельствованных детей в течении рабочего дня не должно превышать 60-80 человек.

Ведущими антропометрическими признаками, несущими оценочную информацию для установления степени физического развития ребенка, являются рост, масса тела и окружность грудной клетки в покое. Что касается включаемых в программу антропометрического обследования таких показателей, как окружность головы (у детей до 3-х летнего возраста) и грудной периметр на вдохе и выдохе (у школьников), то они несут нетерапевтическую информацию и к оценке степени и гармоничности физического развития отношения не имеют.

Соматометрия.

Соматометрия включает определение длинников тела, диаметров, окружностей и взвешивание массы тела.

Измерение длины тела у детей в возрасте до 1 года производится лежа деревянным ростометром. Ребенка укладывают на спину таким образом, чтобы голова плотно прикасалась верхушечной точкой к вертикальной неподвижной планке ростометра. Голова устанавливается в положение, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка уха находились бы в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка должны быть выпрямлены легким надавливанием левой руки на колени; правой рукой подводят подвижную планку ростометра плотно к пяткам, сгибая стопы до прямого угла. Отчет ведется по шкале ростометра с точностью до 0,5 см.

При измерении роста детей старше 1 года используют деревянный вертикальный ростомер. Ребенок становится спиной к его вертикальной стойке, касаясь последней пятками, ягодицами и межлопаточной областью (но не затылком!); голова ребенка находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка уха расположены в одной горизонтальной плоскости, перпендикулярной вертикальной стойке ростомера. Подвижная планка ростомера опускается до полного соприкосновения с верхушечной точкой головы (без надавливания) и снимаются показатели с точностью до 0,5 см. Следует помнить, что антропометрические исследования у детей и, прежде всего, измерение роста следует проводить в первую половину дня, т. к. под тяжестью тела за счет сдавливания межпозвоночных дисков и уплощения свода стопы, длина тела ребенка к концу дня существенно изменяется.

Определение веса (масса) тела детей раннего возраста производится на чашечных весах (с точностью до 10 г). Дети после 1 года взвешиваются на рычажных медицинских весах (с точностью до 50 г). Во время взвешивания ребенок должен встать на середину площадки весов. Взвешивание детей необходимо проводить натощак или не ранее 1,5-2 часов после приема пищи.

Окружность грудной клетки измеряется прорезиненной сантиметровой лентой, которая должна время от времени заменяться новой, т. к. она быстро изнашивается и вытягивается. Рекомендуется заменять ее через 450-500 исследований. Лента накладывается сзади под нижними углами лопаток (они хорошо выявляются при поднятии рук вверх), спереди прикрывает нижние сегменты околососковых кружков (у старшеклассниц в пубертатном периоде лента спереди проходит по верхнему краю корня грудной железы на уровне четвертого межреберья). При измерении необходимо натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани. Конец ленты с началом отсчета всегда должен находится справа.

При измерении грудного периметра во время паузы исследуемому предлагают громко считать или разговаривать. После измерения в паузе, не отрывая ленты исследуемому предлагают сделать максимальный вдох и задержать дыхание для взятия показания, а затем максимальный выдох. Точность измерения - 0,5 см.

Окружность головы измеряют наложением ленты сзади на выступ затылочного бугра, а спереди - через лобные бугры по надбровным дугам. Точность измерения - 0,5 см.

Соматоскопия

В программу врачебного обследования, осуществляемого педиатором и хирургом в процессе осмотра ребенка, входит характеристика описательных (соматоскопических) признаков:

¨ состояние кожи и видимых слизистых - цвет, чистота, тургор кожных покровов, окраска слизистых и т. д.;

¨ жироотложение оценивается по выраденности и сглаженности костного рельефа по трехбальной шкале (малое, среднее, большое или, соответственно, 1-2-3 балла). При “малом” жироотложении рельеф костей и сочленений ясно выступает; при “среднем” жироотложении рельеф костей не выражен; при “большом” - костный рельеф сглажен, контуры округлые. При специальных (целевых) обследованиях степень жироотложения оценивается по толщине кожно-жировой складки в различных участках тела;

¨ мускулатура оценивается по выраженности рельефа мускулатуры и ее тонусу по трехбальной шкале. “Малая” степень развития мускулатуры (1 балл) выражается слабо выраженным рельефом мышц, пониженной их упругостью; “большая” - ясно выраженным рельефом и достаточно выраженной упругостью мышц; “средняя” промежуточным состоянием между двумя оценками;

¨ костная система оценивается по состоянию костяка (толстый, тонкий), наличию костных признаков перенесенного рахита (рахитические четки на ребрах, позднее зарастание родничка, изменение формы грудной клетки, ног), правильности осанки или наличию форм ее функциональных нарушений (сутуловатости, кифотической, лордотической, сколиотической). К фиксированным нарушениям осанки, связанным с искривлением позвоночника, относят сколиоз, выраженную сутулость и комбинированные нарушения (кифосколиоз).

¨ При правильной осанке прказатели глубины шейного и поясничного изгибов близки по значению и колеблются в пределах 3-4 см. в младшем и 4-4,5 см -среднем и старшем возрасте, корпус удерживается прямо, голова поднята, плечи находятся на одном уровне, живот подтянут, ноги прямые.

При сутуловатой осанке увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничный, голова наклонена вперед, плечи опущены.

При лордотической осанке увеличивается поясничный изгиб, сглаживается шейный,. живот выпяячен, верхняя часть туловица несколько наклонена назад. При кифотической осанке наблюдается увеличение шейного и поясничного изгибов, спина круглая, плечи опущены, голова наклонена кпереди, живот выпячен. Выпрямленная осанка характеризуется сглаживанием обоих изгибов, спина выпрямлена, живот подобран.

Стопа: различается нормальная, уплощенная и плоская. Состояние свода стопы определяют визуально и пальпаторно. В неясных случаях применяют метод планографии. Планограф представляет собой деревянную рамку высотой 2 см и размером 40х40 см, на которую натянуто полотно, а поверх него полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки в разведении 1:1. На пол под окрашенную сторону планографа кладется лист чистой бумаги. Для получения отпечатки стопы обследуемый ставит одну или обе ноги на полиэтиленовую пленку плантографа, окрашенная ткань прогибается и оставлят на бумаге отпечаток стопы. На полученном отпечатке праводят линии от середины пятки ко второму межпальцевому промежутку и к середине основания первого пальца. Если контур отпечатка стопы в серединной части не перекрывает линии, стопа нормальная, если перекрывает первую линию - уплощенная, если вторую - плоскостопие. Дети с уплощенной стопой и плоскостопием должны направляться к ортопеду.

Степень полового развития

Степень полового развития является неотъемлемой частью характеристики физического развития и определяется по совокупности развития вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечных впадинах;

Кроме того, у девочек - по развитию молочной железы и времени появления менструаций, а у юношей - по развитию волосяного покрова на лице, кадыка и мутации голоса.

Уровень полового созревания обозначается формулой, в которой фиксируются стадии выраженности вторичных половых признаков в баллах.

Развитие волос на лобке:

- отсутствие волос Ро
- единичные короткие волосы Р1
- волосы длинные, густые в центре лобка Р2
- волосы длинные, вьющиеся, густые, на всем треугольнике лобка Р3
- волосы расположены по всей области лобка; переходят на бедра, вдоль белой линии живота, образуя форму ромба Р4

Развитие волос в подмышечной впадине

- отсутствие волос АХо
- единичные волосы АХ1
- волосы в центре впадины АХ2
- волосы по всей подмышечной впадине, густые АХ3

Развитие волосяного покрова на лице:

- отсутствие волос F0
- появление единичных длинных волос или выраженного “пушка” на лице F1

Изменение тембра голоса:

- отсутствие мутации голоса V0
- появление мутации голоса V1

Изменение щитовидного хряща гортани:

- отсутствие изменений L0
- увеличение щитовидного хряща гортани (появление кадыка) L1

Развитие грудных желез

- детская стадия Ма0
- железы не выдаются, сосок поднят над околососковом кружком Ма1
- околососковый кружок увеличен, вместе с соском образует конус, железы несколько выдаются Ма2
- женская стадия - сосок поднимается над околососковым кружком, железы принимают размеры и форму как у взрослых Ма4
Наличие или отсутствие менструаций: и возраст их появления Ме 13

Типы телосложения

Темп морфологического созревания находится во взаимосвязи с типом конституции у детей. В широком понимании конституция - это комплекс морфологических, функциональных и реактивных свойств организма, определяющих взаимодействие индивидуума со средой. В силу относительной доступности, надежности, наглядности в конституциологии преобладающим стал морфологический подход к оценке типов конституции, основанный на использовании антропометрических показателей. Физиолого-функциональное направление, позволяющее классифицировать типы по показателям нервной, эндокринной и других систем организма, менее разработано, особенно в плане практического использования.

В основу диагностики типов конституции или соматотипов положено выделение определенных групп детей, характеризующимися сходными типами телосложения. Существуют многочисленные теории учения о конституциях и разнообразные схемы конституционных типов. В нашей стране для определения типов конституции у детей и подростков используют модифицированную методику советских антропологов В.Г. Штефко, А.Д. Островского, В.В. Бунака. Методика предусматривает выделение пяти типов телосложения: астеноидного, торакального, мышечного, дигестивного и неопределенного.

Тип телосложения определяют по совокупности соматических показателей, дополненных данными соматометрии. Ведущими показателями для определения типа конституции являются: форма грудной клетки, спины, живота, ног, развитие костяка, мышечной и жировой ткани. По сочетанию у каждого ребенка этих соматоскопических показателей можно определить, к какому типу конституции он относится.

Астеноидный тип. Удлинение конечности и тонкий костяк. Грудная клетка уплощенная, вытянутая, суженная книзу, эпигастральный угол острый. Спина, как правило, сутулая, с выступающими лопатками. Живот впалый или прямой. Мускулатура развита слабо, тонус плохой. Подкожножировой слой крайне незначителен, хорошо виден костный рельеф. Форма ног чаще О-образная.

Торакальный тип - грацильный, относительно узко сложенный тип. Грудная клетка цилиндрическая, реже слегка уплощенная, эпигастральный угол ближе к прямому или прямой. Спина прямая, иногда с выступающими лопатками. Живот прямой. Мышечный и жировой компоненты развиты умеренно, причем последний может быть и мал. Тонус мышц достаточно высок. Ноги чаще прямые, но могут быть и О-образные и Х-образные.

Мышечный тип - массивный скелет с четко выраженными эпифизами, особенно в предплечье и коленном суставе. Грудная клетка цилиндрическая, округлая, одинакового диаметра по всей длине. Спина прямая, с нормально выраженными изгибами. Живот прямой, с хорошо развитой мускулатурой. Мышечный компанент развит особенно хорошо, значителен как объем мышц, так и их тонус. Жироотложение умеренное, костный рельеф сглажен. Форма ног прямая, возможна О- или Х- образная форма.

Дигестивный тип - грудная клетка широкая и короткая, расширенная книзу, эпигастральный угол тупой. Живот выпуклый, обычно с жировыми складками, особенно над лобком. Спина прямая или уплощенная. Костный компонент развит хорошо, скелет крупный, массивный. Мышечная масса обильная и имеет хороший тонус. Подкожный слой хорошо развит, образует складки на животе, спине, боках. Костный рельеф не просматривается совершенно. Ноги короткие, обычно Х-образные или прямые, О-образные встречаются редко.

В пределах каждого типа телосложения можно выделить детей, у которых тип телосложения отчетливо выражен и поэтому диагностируется достаточно четко. У ряда детей тип телосложения отличается меньшей выраженностью, что затрудняет его диагностику. Нередко такие дети сочетают черты двух смежных типов, и тогда их телосложение определяют как астеноидно-торакальное, торакально-астеноидное, торакально-мышечное и т.д.

Если обследуемый несет черты двух или более несмежных типов, то его конституцию расценивают как неопределенную. К этой группе относят детей с патологически измененной грудиной и ребрами (куриная грудь, грудь сапожника и т.д.).

Тип конституции формируется в процессе роста и развития и зависит от совокупности воздействия многочисленных эндо- и экзогенных факторов. Конституциональные различия становятся более отчетливыми с возрастом. Среди подростков увеличивается число представителей мышечного и дигестивного типов. На протяжении постиатального периода развития достаточно устойчиво телосложение у выраженных представителей астеноидного типа.

Связи темпа созревания и типа конституции характеризуют определенными половыми различиями. Ускоренное половое созревание типично для девочек дигестивного и мышечного типов. Девочки астеноидного типа в период полового созревания нередко отстают от своих сверстниц. Эти различия прослежены по степени выраженности вторичных половых признаков и по возрасту менархе. Ускоренное половое созревание типично для мальчиков мышечного телосложения, позднее развиваются представители дигестивного и астеноидного типов.

Таким образом, принадлежность к тому или иному типу конструкции может быть диагностическими тестом для определения у детей, особенно в допубертатный и препубертатный период, скорости возрастного развития.

В период завершения ростовых процессов, когда темп созревания теряет свою информативность как показатель физического развития, тип телосложения становится основным индикатором морфологических различий у подростков.

Следовательно, темп созревания и тип телосложения - важные характеристики физического развития растущего организма, которые тесно связаны в целостном организме. В ходе онтогенеза их значимость в оценке физического развития неоднозначна. До периода полового созревания, когда формируется конституционный тип, ведущую информацию о физическом развитии ребенка дает темп его морфологического созревания. К 15 годам у девочек 16 и у мальчиков различия по скорости морфологического созревания стираются, тип телосложения к этому возрасту сформировался, он становится ведущим в характеристике физического развития.

В основе различий по скорости возрастного созревания и типам телосложения лежат особенности метаболических процессов в организме, поэтому с этими морфологическими характеристиками организма связана устойчивость детей к заболеваниям, а также успешность умственной и физической деятельности детей и подростков.

Умение оценивать скорость возрастного развития, умение диагносцировать тип телосложения позволяет более целенаправленно подходить к организации профилактических и оздоровительных мероприятий в детских коллективах, а также рекомендовать оптимальные варианты деятельности детей и подростков.

Оценка физического развития детей и подростков

Для индивидуальной оценки физического развития используются различные методы, некоторые из них имеют сейчас лишь историческое значение.

В течение многих десятилетий для оценки физического развития широко применялся метод индексов. Индексы представляли собой соотношение отдельных антропометрических признаков, выраженных в априорных математических формулах. При соответствии индексов исследователи исходили из ------------ , что форма тела у людей геометрически подобны друг другу и что размеры тела человека изменяются строго пропорционально. Очевидная ошибочность метода индексов проявлялась с установлением закона неравномерности увеличения отдельных размеров тела (гетероморфность) и как метод оценки физического развития он считается пройденным путем в науке.

На смену индексам пришел профиль физического развития, предложенный в 1910 г. русским санитарным врачом И.И. Моллесоном. Однако формула Моллесона содержала ряд недостатков, главным из которых было отсутствие взаимообусловленной связи между признаками, входящими в формулу.

В настоящее время наиболее распространенным методом оценки физического развития индивидуума являются метод корреляции (по шкалам регрессии) и метод непараметрической статистики (центильный анализ).

Методика оценки физического развития индивидуума по шкалам регрессии.

Основной смысл этого метода сводится к выделению в качестве независимого и, следовательно, наиболее важного признака физического развития - длины тела.

Масса и окружность грудной клетки как производная длины тела. Оба эти показателя увязываются с длиной тела при помощи парной корреляции, хотя в последние годы появляется все больше работ, использующих ----------------- корреляцию этих показателей физического развития. За мерило изменчивости принимаются: у длины тела - итоговое среднее квадратическое отклонение (Q), у массы и окружности грудной клетки - частое квадратичное отклонение (Q2). Получение в процессе регрессивного анализа показателя коэффициента регрессии (Rу Х) позволяет рассчитать для каждой возрастно-половой группы оценочные таблицы физического развития, поскольку коэффициент регрессии определяет пределы изменения массы окружности грудной клетки при изменении длины тела на 1 см.

Наиболее дискутабельным на сегодня является вопрос интерпретации полученных показателей физического развития индивидуума, поскольку единой оценочной схемы на сегодня нет. Выделяется 5 степеней физического развития детей и подростков, причем, I-II-III степени устанавливаются из корреляционных соотношений показателей роста и окружности грудной клетки в паузе. IV и V степени физического развития устанавливаются лишь по значениям роста индивидуума, захватывая крайние его варианты: низкий и очень низкий (1 класс и ниже) и очень высокий (выше 5 класса). В отдельных вариантах роста (1-2-3-4-5 классы) ведущим критерием оценки степени и гармоничности физического развития служит не выраженность каждого признака (роста, массы, окружности грудной клетки) сама по себе, а степень их взаимосвязи, пропорциональности. В этом главная отличительная черта шкал регрессии как метода оценки физического развития.

Следует отметить, что метод корреляции (метод шкал регрессии) может быть применен только в условиях нормального распределения коррелируемых признаков), т.е. когда кривая распределения симметрична по отношению к средней арифметической величине признака.

В случае нормального распределения количества случаев с меньшими по отношению к медиане (Му) показателям (а) равно количеству случаев с большими показателями (б), т.е. а = Б. Как показали исследования, антропометрические признаки, в том числе длина тела, масса, окружность груди и др., располагаются по кривым близким к нормальным (М.В. Игнатьев). Это дает право считать, что связь между ними прямолинейна.

Классы роста -2dR -1dR ÿ +1dR +2dR -3dR -2dR -1dR ÿ +1dR +2dR +3dR
IV степень IV степень
3 III ст. II ст. I ст. II ст. III ст. III ст. II ст. I ст. II ст. III ст.
V степень V степень
а) дошкольники б) школьники

Хорошее (нормальное), гармоничное физическое развитие (1 степень) - индивидуумы 2-3-4-5- классов роста, с показателями массы тела и окружности грудной клетки в пределах:

М ± 1 -1 М + 2

Ухудшенное, дисгармоничное физическое развитие (II степень) - индивидуумы 2-3-4-5 классов роста, с показателями массы тела и окружности грудной клетки, выходящими за пределы 1 степени на 1.

Плохое, дисгармоничное физическое развитие (III степень) - индивидуумы 2-3- 4-5 классов роста, с показателями массы тела и окружности грудной клетки, выходящими за пределы II степени физического развития.

Общая задержка (отсталость) физического развития (IV cтепень) индивидуумы с “низким” (1 класс) и “очень низким” ниже (1 класса) ростом, независимо от показателей массы тела и окружности грудной клетки. Опережение в физическом развитии (V степень) - индивидуумы с “очень высоким” (выше V класса) ростом, независимо от показателей массы тела и окружности грудной клетки.

Но, такой вывод справедлив лишь в отношении преимущественно взрослого населения, что же касается детей, то у них наблюдается правосторонняя асимметрия и плосковершинность кривых распределения зависимых признаков (б, а) т. е. количество случаев, превышающих значение медианы, больше, чем отстающих от нее.

В этих условиях пользоваться обычными параметрами корреляции было бы рискованно.

Такое развитие зависимостей антропометрических показателей у детей вполне естественно, так как детский организм, находясь в периоде роста, в разные отрезки времени растет неодинаково (гетерохронно). Если отрезки времени будут значительными, то и различия в процессах роста между начальными и конечными их стадиями будут большими. Они будут меньше, если взятые отрезки времени будут меньше. В соответствии с этим возникает вопрос, не является ли указанное правостороннее отклонение от нормального распределения признаков у детей результатом несоответствия их биологического и паспортного возрастов? Положительный ответ на этот вопрос дают исследования Д.И. Арон, М.И. Корсунской, М.В. Игнатьева и др.

Для устранения ненормального распределения признаков у детей дошкольного возраста необходимо уменьшить их возрастные диапазоны стандарта и разработку морфологических признаков проводить не по годичному, а по более дробному интервалу. Учитывая, что чем моложе детский организм, тем интенсивность протекания в нем процессов роста и развития выше, дробность возрастных интервалов стандарта физического развития у детей до 1 года устанавливается в 1 мес., от 1 года до 3- лет - 3 месяца, от 3-х до 7 лет - 6 месяцев, у школьников - 1 год.

“Сглаживание” асимметрии у школьников достигается расширением оптимальных границ веса и окружности груди до Му + 2sR.

При оценки физического развития поочередно выставляют степень физического развития для соотношения длины и массы тела, затем длины окружности грудной клетки, а затем выводят общую оценку по худшему оценочному показателю.

II-III степень физического развития индивидуума может быть обусловлена опережением или отставанием значений массы и окружности грудной клетки по отношению к данным стандартам. В итоговом символе, обозначающем степень физического развития, отставание или опережение массы отмечается знаком “-“ или “+” перед цифрой символа (+ -II; + III), а отставание или опережение окружности грудной клетки - такими же знаками после цифры символа (II+- III +-)

Если масса и окружность грудной клетки находятся в противоположных по знаку оценочных группах (один показатель отстает, другой - превышает значение нормы, физическое развитие оценивается как атипичное или резко дисгармоничное.

Дисгармоничность - это несоответствие стандарту одного из антропометрических показателей, поэтому физическое развитие II и III степени всегда дисгармонично. Однако, даже при дисгармоничном физическом развитии, может сохраняться пропорциональность между антропометрическими показателями. Поэтому дисгармоничность и диспропорциональность не являются синонимами.

Центральный метод оценки физического развития детей и подростков.

Центральный метод является простейшим из непараметрических методов статистики. Он применим для анализа непрерывных величин с распределением любого типа, ибо он учитывает реальные границы ряда по каждому признаку и не смещает оценку в сторону занижения или завышения нормы. Обязательным условием центильного метода, равно как и регрессивного, является достаточно большое число наблюдений по каждому признаку (не менее 100 наблюдений). Тем самым, обеспечивается достаточность последующих индивидуальных оценок.

Центильный метод, как и регрессионный, является строго региональным, а потому использование в наших условиях московских, горьковских и др. центильных таблиц является грубым искажением истинных показателей физического развития детей и подростков.

Сущность центильного метода заключается в следующем. Все результаты измерений одного признака располагают в восходящей градации в виде упорядоченного ряда. Этот упорядоченный ряд, охватывающий весь диапазон колебаний признака, делят на 100 интервалов, попадание в которые имеют равные вероятности. Размеры таких центильных интервалов в абсолютных единицах измерений неодинаковы (рис.5). Центральной тенденцией упорядоченного ряда является 50-й центиль (меридиана).

3-й 10-й 25-й 50-й 75-й 90-й 97-й
< 112,0 112,5- 116,5 120,5 124,5 126,5- 129,5 >
131,5
116,0 120,0 124,0 126,0 129,0 131,0

Рис.5 Размещение центильных интервалов в ряду показателей роста мальчиков 5 лет

Обычно, для характеристики распределения приводят не все 100, а лишь 7 фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 75-й, 90-й и 97-й.

3-й центиль - это величина исследуемого признака, меньше которой он наблюдается в 3% вариант выборки. Величина признака меньше 10-го центиля встречается у 10% вариантов выборки и т.д. Промежутки между центильными вероятностями получили название центильных интервалов (“коридоров”, “каналов”). Выделяют 8 неодинаковых по величине центральных интервалов, каждый из которых получил свое наименование как оценка соответствующей величины анализируемого признака.

1-й интервал включает величины до центильной вероятности, равной 3%. Показатели, попадающие в 1-й интервал, оценивают как очень низкие.

2-й интервал включает величины между 3-м и 10-м центилями, показатели расцениваются как низкие.

3-й интервал включает величины между 10-м и 25-м центилями, эти показатели расцениваются как сниженные.

4-й интервал включает величины между 25% и 50%, а 5-й интервал- между 50% и 75% центильными вероятностями. Величины, попавшие в 4-й и 5-й интервалы, оценивают как средние.

6-й интервал включает величины между 75-го и 90-го центиля, их оценивают как повышенные.

7-й интервал включает показатели между 90 и 97% центильными показателями вероятностями, их оценивают как высокие.

8-й интервал включает величины выше 97-го центиля, их оценивают как очень высокие.

При центильном методе величину наблюдаемого признака считают типичной, если она находится в пределах 25-75 центилей. Следовательно, за норматив принимают 50% всех значений анализируемой выборки. При использовании сигмального метода за норматив принимают интервал М+ - GR в который входит 68,3% всех значений вариационного ряда.

Индивидуальную оценку морфологических и функциональных показателей проводят по одномерным центильным шкалам.

В этих шкалах по каждому признаку указаны 8 центильных интервалов. Одним из преимуществ центильного метода является возможность построения центильных зон одинаковой вероятности в двумерном пространстве признаков. На этом основана оценка гармоничности физического развития детей по соотношению длины и массы тела по центральным двумерным диаграммам.

Оценка гармоничности развития по номограмме оказывается более точной, чем по одномерным центильным шкалам, поскольку в номограмме центильные интервалы массы тела представлены на единицу длины тела школьников. При оценке гармоничности на осях координат находят значение длины и массы тела школьника. Из данных точек восстанавливают перпендикуляры; точка их пересечения в одном из центильных интервалов номограммы соответствует искомому значению массы тела школьника 4-й и 5-й интервалы номограммы характеризуют гармоничное физическое развитие, 3-й и 6-й интервалы - дисгармоничное, 1-2-й , а также 7-й и 8-й - резко дисгармоничное, за счет дефицита или избытка массы тела.

Для окончательной характеристики физического развития необходимо определить уровень длины и массы тела по одномерным центильным шкалам (диаграммам), а затем по номограмме установить степень их соответствия (гармоничность РФ). На основании данной оценки выделяют три группы физического развития.

Физическое развитие Длина тела, центильные интервалы шкалы Масса тела, центильные интервалы номограммы
Группа с нормальным физическим развитием 3,4,5,6 4,5
Группа риска 2,7
2,3,4,5,6,7
4,5
3,6
Группа с отклонениями в физическом развитии 1,8
1,2,3,4,5,6,7,8
1,2,3,4,5,6,7,8
1,2,7,8

Определение уровня биологического развития (“биологического возраста”) школьников

Биологический возраст отражает степень созревания различных органов и систем организма в процессе его онтогенетического развития. По степени биологического созревания, школьников одного паспортного возраста, можно разделить на 3 группы:

1) биологический возраст отстает от паспортного;

2) биологический возраст соответствует паспортному;

3) биологический возраст опережает паспортный возраст;

Биологический возраст характеризуется степенью дифференцировки скелета (“костный возраст”). Однако применение этой методики ограничено.

Биологическое созревание мальчиков с паспортным возрастом 6-10 лет, а девочек - 6-9 лет оценивают по длине тела, по годовым прибавкам роста и смене молочных зубов на постоянные. С 11 лет у мальчиков и с 10 лет у девочек, важнейшим критерием морфологического созревания становится степень выраженности вторичных половых признаков.

Для определения биологического возраста оценивают каждый из характеризующих его критериев, а затем, суммируя результаты, относят школьника к одной из вышеуказанных групп. Школьников с отставанием по биологическому созреванию (биологический возраст отстает от паспортного) относят ко II группе здоровья.

Длина тела. При оценке длины тела индивидуальный показатель школьника оценивают по стандартам. Границами нормы принято считать колебания длины тела в пределах М + - Id, оптимум нормы находится в пределах М - + 0,67d. При оценке по центильному методу эти значения длины тела ограничены 4-м и 5-м интервалами.

По годовые прибавки роста определяются разностью длины тела в годовом интервале. “Зубной возраст” оценивается по таблице, в которой приведены типичные формулы развития зубов у мальчиков и девочек с 7 до 13 лет. С учетом степени развития, даны порядок смены и предел колебаний зубов. (См. приложение 1)

Степень полового созревания оценивается по таблице, в которой приведены типичные половые формулы и пределы их колебаний у мальчиков и девочек с различными темпами созревания. (См. руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков под ред. В.Н. -------- с.35-36 и приложение 2).

Комплексная оценка физического развития

Комплексная схема оценки физического развития учитывает как уровень биологического развития, так и морфо-функциональное состояние организма. По данной методике оценку физического развития осуществляют в два этапа.

Первый этап. Устанавливают уровень биологического развития (биологический возраст) по показателям длины тела, его по годовой прибавки, количеству постоянных зубов, степени развития вторичных половых признаков и сроку наступления менструации у девочек. Погодовые прибавки роста рассчитывают путем определения разницы в длине тела по сравнению с предыдущим годом

Для оценки используют средние показатели уровня биологического развития мальчиков и девочек по возрастным (приложение стр. ). Предлагаемые таблицы могут быть использованы м любом районе с поправкой на средний возраст ----------. Например, если по местным стандартам средний возраст --------- не 13, а 14 лет, то таблица используется со сдвигом всех показателей на 1 год. Как для девочек, так и для мальчиков. Пользуясь этими таблицами, сравнивают данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание. Ведущими показателями биологического развития для младшего школьного возраста являются длина тела и число постоянных зубов; в среднем и старшем возрасте - характеристика по годовых прибавок и степень выраженности вторичных половых признаков.

Второй этап включает определение морфо-функционального состояния организма, с использованием шкал регрессии и возрастных стандартов, как для соматометрических, так и физиометрических показателей.

Морфо-функциональное состояние определяется как хорошее (нормальное), гармоничное - 1 степень; ухудшенное, дисгармоничное - за счет уменьшения или увеличения массы тела окружности грудной клетки - (+-II +-) степень; плохое дисгармоничное по сравнению с возрастными нормами - (+- III+-); IV степень - общая задержка физического развития; V - опережение физического развития.

Функциональные показатели сравниваются со средними (приложение 9, стр. 36), что позволяет установить соответствие возрастным нормам. Например: девочка 13 лет, имеет длину тела 144 см, массу тела - 29 кг, окружность груди - 62 см, за год длина тела увеличилась на 3 см; вторичные половые признаки - АХоРIМаI, ---------- отсутствует; число постоянных зубов - 24; ЖЕЛ - 2100 мм; сила правой кисти - 20 кг, левой - 18 кг.

Последовательность работы следующая: 1) по таблице находим, что длине тела, по годовой прибавки степень развития вторичных половых признаков и числу постоянных зубов уровень биологического развития девочки отстает от паспортного на 2 года, (соответствует II годам); 2) по шкале регрессии оцениваем морфо-функциональное состояние, которое относится к ухудшенному, дисгармоничному физическому развитию за счет уменьшения массы тела и окружности грудной клетки обозначается - (-II-); 3) далее оцениваем функциональные показатели, используя стандарты ЖЕЛ и силы сжатия кисти; 4) устанавливаем, что показатели ЖЕЛ и силы сжатия кисти у девочек ниже возрастной нормы; 5) производим комплексную оценку физического развития: физическое развитие ухудшенное, дисгармоничное, отстает от возраста.

Оценка физического развития коллектива детей

Физическое развитие, как показатель здоровья, и как показатель эффективности проводимой среди детей оздоровительной работы, приобретает информативную ценность лишь при его оценке в целом обследуемого коллектива.

В научных антропологических исследованиях, оценка физического развития контингента, проводится путем выведения средних арифметических значений, исследуемых антропометрических параметров с их сопутствующими статистическими характеристиками (G,m и др.) и последующего сравнения их с региональными стандартами физического развития.

В практике мониторинга здоровья оценка физического развития коллектива, (как, кстати, и здоровья, дается по удельному весу детей с различными степенями физического развития (группами здоровья) в обследованном коллективе.

Хорошим физическим развитием характеризуется коллектив, 70% членов которого имеют I степень физического развития.

Достоверность различий средних величин определяется путем расчета критерия t по формуле:

t = -----------------

где:

М1 и М2 - средние арифметические ------------

m1 и m2 - ошибки средних арифметических

Полученный критерий t оценивается следующим образом, если t > = 2, то различие средних величин достоверны, если t < 2 - различие их недостоверны (Р < 0,05).

Самостоятельная работа студентов.

Проведите антропометрическое обследование (соматометрию, соматоскопию и физиометрию).

Заполните карту физического развития.

Оцените достигнутый уровень физического развития и степень его гармоничности, используя метод шкал регрессии, комплексную оценку физического развития.

Решите ситуационные задачи.

Оцените организацию и порядок проведения медицинского осмотра на основе ситуационной задачи, используя приказ № 60 от 14.03.95 г. “Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров у детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов.

Вопросы для контроля по теме: “Методы изучения физического развития детей и подростков”

1. Перечислите биологические законы, отражающие процессы роста и развития.

2. В чем проявляется неравномерность течения процессов роста и развития организма?

3. В чем проявляется гетерохронность (неодновременность) роста и развития?

4. Назовите половые различия в протекании процессов роста и развития организма.

5. Обоснуйте закон биологической надежности индивидуального развития организма.

6. Что понимается под физическим развитием детей и подростков?

7. От чего зависит интенсивность изменения показателей физического развития?

8. С какой целью проводится изучение физического развития детей?

9. Динамика исследований по изучению физического развития в СССР.

10. Что понимается под акселерацией роста и развития?

11. Какие показатели характеризуют акселерацию?

12. В чем проявляется акселерация?

13. Что такое секулярный тренд?

14. Перечислите теорию акселерации.

15. Генетическая гипотеза акселерации (гетерозис).

16. Чем объясняется более завершение роста и достижение дефенитичных его показателей?

17. Задачи ГДиП, выдвинутые акселерацией роста и развития.

18. Основные морфологические и функциональные признаки, используемые для изучения физического развития.

19. Морфологические (соматометрические) признаки физического развития.

20. Какие инструменты используются для определения длины тела обследуемого?

21. Методы определения длины тела с помощью деревянного ростомера.

22. Методика определения роли детей до 2-х лет.

23. Какие точки соприкосновения с вертикальной шкалой ростомера при измерении роста?

24. Как и чем определяется рост сидя у детей?

25. Какие точки соприкосновения с вертикальной школой ростомера при измерении роста сидя?

26. Как определяется масса тела ребенка с помощью чашечных весов, точность измерения?

27. Как определяется масса тела ребенка с помощью медицинских весов?

28. Как измеряется окружность головы?

29. Как измеряется окружность груди?

30. Какие антропометрические показатели относятся к функциональным, физиометрическим?

31. Как и чем определяется жизненная емкость легких, единицы измерения?

32. Как и чем определяется мышечная сила кисти, единица измерения?

33. Перечислите описанные признаки (соматоскопические) физического развития.

34. Методы определения боковых искривлений позвоночника.

35. Какие наблюдаются деформации позвоночника?

36. Какие нарушения осанки встречаются?

37. Чем характеризуется лордотическая осанка?

38. Чем характеризуется кифотическая осанка?

39. Какие искривления называются сколиозом?

40. Величина изгибов позвоночника при нормальной осанке.

41. Нормальные и патологические формы грудной клетки.

42. Какие формы ног вы знаете и чем они характеризуются?

43. Как определяется форма ног при обследовании?

44. Методы определения плоскостопия.

45. Чем характеризуется уплощение стопы? Формы стопы.

46. Степень оценки развития мускулатуры, их характеристика.

47. Методика оценки степени жироооотложения.

48. Показатели, характеризующие развитие вторичных половых признаков у девочек и мальчиков.

49. От каких показателей здоровья зависит физическое развитие?

50. Особенности углубленных медицинских осмотров при изучении физического развития.

51. Индивидуализирующий метод изучения физического развития.

52. Генерализирующий метод изучения физического развития.

53. Вопросы для контроля по теме: “Методы оценки физического развития индивидуума и коллектива”

54. Что понимается под физическим развитием детей и подростков?

55. С какой целью проводится изучение физического развития?

56. Что такое возрастные стандарты физического развития?

57. Для чего необходимы стандарты?

58. Региональные стандарты физического развития, требования к их разработке.

59. Зональные стандарты физического развития.

60. Как часто проводится исследование физического развития детей с целью обновления стандартов?

61. Какое минимальное количество детей каждой возрастной группы должно быть обследовано с целью разработки стандартов.

62. Возрастная группировка детей первого года жизни.

63. Возрастная группировка детей с 1 года до 3-х лет.

64. Возрастная группировка детей с 3-х до 7 лет.

65. Возрастная группировка детей от 7 до 18 лет.

66. Методы оценки физического развития индивидуума.

67. Метод оценки физического развития по оценочным таблицам - шкалам регрессии.

68. Достоинства и недостатки метода оценки физического развития по шкалам регрессии.

69. Что включает в себя комплексная оценка физического развития?

70. Показатели, характеризующие биологический уровень развития организма.

71. Метод оценки морфо-функционального состояния организма.

72. Схема комплексной оценки физического развития.

73. Методы оценки физического развития коллектива.

74. Что такое гармоничное физическое развитие?

75. Что такое дисгармоничное физическое развитие?

76. Что такое резко дисгармоничное физическое развитие?

Дата
обследования
Возраст Вес Длина тела Окружность Динамометрия Спирометрия Оценка физического развития по методу корреляции
стоя сидя головы грудной клетки становая кисти показатели данные
измерений
должные
величины
по росту
разница отклонения
выдох пауза экск. прав. левая
Ф.И.О. Вес
Год месяц число рождения Семейное положение Окружность грудной клетки в паузе
Жилищно-бытовые условия ЖЕЛ
Работает (да, нет)
Занимается спортом (да, нет)
Сколько в среднем в день питается
Сколько раз в день принимает горячую пищу
Имеются ли жалобы на состояние здоровья

Оценка физического развития по методу индексов

Весо-ростовой Жизненный показатель Силовой Пропорциональности развития грудной клетки Пропорциональности телосложения Крепость телосложения
нормы М 350-400 г/см 65-70 мл/кг 70-80% +5,8 см 9,5 см 10 -крепкое
10-20 - хорошее
нормы Ж 325-375 г/cм 65-60 мл/кг 50-60% +3,3 см 12,5 см 21-25 - среднее
26-35 - слабое
36 - очень слабое

График, для определения паспортного возраста детей с 3 до 7 лет и свыше 7 лет

Таблица 5

Развитие постоянных зубов (“зубной возраст”) у мальчиков и девочек.

Паспортный возраст Зубная зрелость по отношению к паспортному возрасту
мальчики девочки
отстает соответствует опережает отстает соответствует опережает
7 и мен. 8-11 12 и бол. 6 и мен. 7-11 12 и бол.
8 и мен. 9-13 14 и бол. 9 и мен. 10-13 14 и бол.
10 и мен. 11-16 17 и бол. 11 и мен. 12-17 18-28
12 и мен. 13-21 22 и бол. 12 и мен. 13-23 24-28
15 и мен. 16-25 26-28 16 и мен. 17-25 26-28
19 и мен. 20-28 29 и бол. 21 и мен. 22-28 29 и бол.
24 и мен. 26-28 29 и бол. 24 и мен. 26-28 29 и бол.
26 и мен. 27-28 29 и бол. 26 и мен. 27-28 29 и бол.
27 и мен. 29 и бол. 27 и мен. 29 и бол.
27 и мен. 29 и бол. 27 и мен. 29 и бол.
27 и мен. 29 и бол. 27 и мен. 29 и бол.

Таблица 6.

Степень полового созревания мальчиков и девочек по вторичным половым признакам.


Создать учетные записи электронной почты.

Для того, чтобы программа Outlook XP могла посылать и принимать сообщения электронной почты, ей необходимо задать специальные параметры электронной почты пользователя.

Все параметры, связанные с электронной почтой, хранятся в так называемых учетных записях Outlook. Рассмотрим процесс создания новой учетной записи.

Откройте пункт главного меню «Сервис» и из него вызовите команду «Учетные записи электронной почты» – при этом на экране отобразится диалоговое окно, в котором производится работа с учетными записями.

Установите указатель на строку «Создание новой учетной записи», для чего произведите на ней щелчок левой кнопки мыши. После этого нажмите кнопку «Далее» в нижней части диалогового окна для перехода к следующему окну.

В следующем окне производится выбор почтового сервера, в котором будет производиться работа с новой учетной записью. Выберите один из предложенных вариантов и нажмите на нем левой кнопкой мыши, - после этого произведите щелчок на кнопке «Далее».

На следующей странице производится задание основных параметров учетной записи работы с электронной почтой. При этом для правильной работы необходимо задать все параметры на этой странице.

Для начала укажите свое имя и адрес электронной почты. После того необходимо указать адрес для сервера входящей и исходящей почты.

Следующая группа параметров задает данные для ввода на сервер сообщений. Укажите свое регистрационное имя и пароль для ввода.

После того, как все параметры настроены, программа позволяет произвести проверку настройки учетной записи. Для этого нажмите кнопку «Проверка настройки учетной записи», - после чего на экране появляется дополнительное диалоговое окно, в котором программа выводит данные о соединении с сервером и посылки текстовых сообщений. Если при установке соединений или входе на сервер произошла ошибка, то напротив данной операции отображается красный крест. После этого можно произвести просмотр справки по данной ошибке.

Если все проверки пройдены, то закройте данное окно и вернитесь к окну работы с учетной записью, затем нажмите кнопку «Далее».

На следующей странице нажмите кнопку «Готово» - учетная запись будет создана и можно приступать к работе с электронной почтой.


Что такое SWOT-анализ. Исторические корни.

SWOT- АНАЛИЗ

Часть I. Что такое SWOT-анализ.

Говорят, если знаешь других и знаешь себя, тебе не грозит поражение и в сотнях битв; если не знаешь других и знаешь себя, то будешь одну битву выигрывать, а другую проигрывать; если же не знаешь других и не знаешь себя, проиграешь все битвы.

э.

Что такое SWOT-анализ. Исторические корни.

SWOT – это аббревиатура, составленная из первых букв английских слов Strengths (сильные стороны), Weaknesses (слабые стороны), Opportunities (возможности) и Threats (угрозы). SWOT-анализ означает определение сильных и слабых сторон организации, внешних угроз и возможностей, которые могут помешать или же помочь организации в ее деятельности и развитии.

Не будет преувеличением сказать, что большую часть жизни человек тратит на то, чтобы использовать имеющиеся у него возможности для, выражаясь высоким стилем, «ответа на вызовы жизни». Самые универсальные возможности, которые есть у всех людей – это опыт, знания, способности и воля, т.е. готовность мобилизовать себя для действия. Внешние вызовы – это опасности и благоприятные возможности, которые встречают нас на нашем жизненном пути.

Можно смело утверждать, что метод, который мы сейчас называем SWOT- анализом, существует с момента появления на Земле человека. Умение пользоваться им является одним из врожденных качеств человека, таких как инстинкт к самосохранению, любопытство, стремление к знаниям. Для наших предков владение этим инструментом было одним из условий выживаемости, для нас стало привычным элементом жизни, частью процесса принятия решений в практически любом планируемом деле. Собираемся ли мы на рыбалку, на работу, в путешествие, готовимся ли принимать гостей или идти за покупками в магазин, мы – осознанно или неосознанно – оцениваем себя и представляем, в каких условиях нам предстоит действовать.

Первые руководства по применению ССУВ-анализа или просто ССУВа(воспользуемся русской аббревиатурой) появились более 24 веков назад в связи с развитием стратегии. Слово «стратегия» греческого происхождения, и означает оно искусство быть полководцем (strategos – генерал, полководец). Стратегия была результатом анализа сильных и слабых сторон своей армии и армии противника, а также правильной оценки условий, в которых предстояло добиваться победы. Показательно, что и древние греки, и древние китайцы, уделявшие стратегии много внимания, считали наиболее искусным стратегом того, кто находил возможности для победы не столько в силе своей армии, сколько в условиях сражения, умел покорять других, не вступая с ними в вооруженный конфликт.

Образно и доходчиво выразил важные правила ССУВа Антуан де Сент-Экзюпери в своей мудрой сказке-притче «Маленький принц». Отвечая на просьбу Маленького принца организовать заход солнца, король, один из наиболее симпатичных обитателей планет, которые посещает главный герой, говорит: «Будет тебе и заход солнца. Я потребую, чтобы солнце зашло. Но сперва дождусь благоприятных условий, ибо в этом и состоит мудрость правителя». И еще: «С каждого надо спрашивать то, что он может дать». «Себя судить куда труднее, чем других. Если ты сумеешь правильно судить себя, значит, ты поистине мудр». Последняя фраза почти дословно повторяет мнение древних греков, которые считали умным не того, кто был богато одарен от природы, а того, кто знал себя, пределы и ограничения своих природных возможностей. Так древние ставили знание любого себя выше природной одаренности.


Проблемы ареального языкознания. Понятие языкового союза.

Ареа'льная лингви'стика (пространственная лингвистика) (от лат. area — площадь, пространство) — раздел языкознания, изучающий распространение языковых явлений в пространственной протяжённости и межъязыковом (междиалектном) взаимодействии на основе методов лингвистической географии[1]. Ареальная лингвистика выявляет ареалы взаимодействия диалектов, языков, языковых союзов (ареальных общностей) в результате изучения территориального распространения языковых особенностей и интерпретации изоглосс языковых явлений[2][3].

Ареальная лингвистика тесно связана с лингвистической географией и диалектологией[4]. В становлении ареальной лингвистики значительную роль сыграло появление диалектологических и лингвистических атласов как форм описания территориальных диалектов.

История развития ареальной лингвистики

В основе ареальной лингвистики и лингвистической географии лежит концепция лингвистической непрерывности А. Пикте, отражённая в его работах середины XIX века и так называемая волновая теория образования и распространения родственных языков Г. Шухардта и И. Шмидта[2]. Важнейшим этапом формирующегося раздела лингвистики стало создание атласов диалектов немецкого языка Г. Венкером и диалектов французского языка Ж. Жильероном и Э. Эдмоном в 1902 — 1910 гг., положившее начало лингвистической географии[5].

Основные принципы ареальной лингвистики были развиты в работе М. Дж. Бартоли в 1925 году («Введение в неолингвистику»), но впервые термин «пространственная (ареальная) лингвистика» появился в работах М. Дж. Бартоли и Дж. Видосси в 1943 году.

Значительный вклад в развитие ареальной лингвистики внесли: А. Мейе (разработка базисных понятий), Б. А. Террачини, Дж. Бонфанте, Дж. Девото, В. Пизани (разработка теоретического основания и понятийного аппарата), В. Порциг и др.[2] Среди советских и российских учёных теория ареальной лингвистики разрабатывались Э. А. Макаевым, П. А. Бузуком, Р. И. Аванесовым, С. Б. Бернштейном, В. М. Жирмунским, М. А. Бородиной,Б. А. Серебренниковым, Д. И. Эдельман и др.[1]

Предмет изучения ареальной лингвистики

Предметом изучения ареальной лингвистики являются общелингвистические проблемы:

· членение праязыковых состояний на исторически засвидетельствованные языки и диалектные континуумы;

· ареальная характеристика взаимодействия языков и диалектов в определённом регионе;

· изучение закономерностей языковых контактов;

· создание принципов ареальной типологии и развитие лингвистической контактологии и теории языковых союзов;

· проблемы языковой интерференции и языковой аттракции в территориально сопредельных языках;

· проблемы этнолингвистической и социолингвистической типологии и др.[1]

Понятия ареальной лингвистики

К основным понятиям ареальной лингвистики относят языковые (диалектные) ареалы и изоглоссы[1].